ウワサ33　牛乳中の飽和脂肪酸は生活習慣病の原因？ -その4-
低脂肪乳のほうが脂肪分が少なく健康的？

 

牛乳の脂肪分を調整した「低脂肪乳」は脂肪の摂取を控えたい人に人気ですが、今回の調査研究では全脂肪乳と低脂肪乳を分けて調べた結果、むしろ全脂肪乳のほうがメタボの発症予防対策になることが示されました。

疾患の発症率における全脂肪と低脂肪の差は、高血圧ではみられませんでしたが、糖尿病では摂取量が多いほどリスク低下につながる結果となったのは全脂肪乳製品のほうでした。
「牛乳乳製品は栄養豊富なのはわかっているけれど、脂肪が…」という人は多く、各国の食事ガイドラインでも低脂肪乳は推奨されています。ですが、今回の調査研究から「低脂肪乳のほうが効果が高い」という明確な根拠は得られませんでした。
また、論文の著者たちは、過去に乳製品の摂取と心疾患や脳卒中の発症率、死亡率との関連を調査した研究結果を医学誌『Lancet』に報告しています。*1　ここでも、リスク低下につながる効果が高かったのは全脂肪乳であり、摂取する乳製品は低脂肪乳である必要はないと結論づけています。
*1　Lancet 2018；392：2288-2297

● 介入研究でも明らかになった牛乳乳製品の体組成への影響
さらに最近、医学誌『Nutrition Reviews』に、この知見と関連した別のシステマティックレビューが掲載されました*2。このレビューでは、大規模調査などの観察研究よりもさらにエビデンスレベルが高い（参照：「ちょっと気になる基礎知識　疫学研究って？」）介入研究のメタ解析をまとめた結果を示しています。
食事全体からのエネルギー摂取を制限した場合と制限していない場合において、それぞれの状況で牛乳乳製品の摂取による体組成（体脂肪量、除脂肪体重、腹囲、体重）への影響を調べた結果、エネルギー摂取の制限をしない場合では、牛乳乳製品摂取量を増加させても体組成には影響しませんでした。一方で、摂取エネルギーを制限した場合では、牛乳乳製品摂取を増やすと腹囲と除脂肪体重には影響がなく、体重、体脂肪量が減少することが示されました。
このシステマティックレビューでは、血圧や血糖値などメタボリックシンドロームのリスクについて直接の言及はありません。しかし、食事のエネルギー制限をせずに乳製品の総摂取量を増やしても体組成には影響を与えないことから、減量を目的とした食事療法において、牛乳乳製品の摂取制限を正当化するのに十分な根拠はないと結論づけています。
*2　Nutrition Reviews Vol.78（11）2020；901-913


● これらの研究からわかること
はじめに紹介した調査研究は、乳製品摂取と、メタボリックシンドロームの有病率や生活習慣病発症リスクとの関連性を調査した最初の大規模多国籍コホート研究です。南米、アジア、アフリカなど乳製品の摂取量がまったく異なる地域でも結果に一貫性がみられることから、信頼性が高い研究結果といえるでしょう。
リスク低下の効果が、低脂肪乳よりも全脂肪乳の摂取で顕著に現れたこと。これは、摂取した脂肪量の「多い・少ない」が直ちに疾患への影響として現れるものではないことを示しています。
また、２つ目に紹介した介入研究のメタ解析では、エネルギー制限をせずに牛乳乳製品の摂取を増やしても体組成に影響しないこと、エネルギー制限をした中で牛乳乳製品の摂取を増やすと体重や体脂肪量を減少させることが示されました。牛乳乳製品の摂取が体組成に影響せず、生活習慣病のリスク低下につながるという結果からわかるのは、脂肪の含有量にかかわらず、牛乳成分が相互に、良い方向に作用したということです。栄養学の分野では、食品というのは「何がどれだけ含まれている」だけでは語れない、という考え方が注目され始めています。

 ウワサ30 「牛乳は太る」では、牛乳・乳製品を4年間摂取したことによる体重の変動に及ぼす影響を紹介しています。そこでも全脂肪乳と低脂肪乳の差はほとんどみられませんでした。